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孕妇不可忽视的“隐形杀手”——胎盘植入

时间:2024-07-26来源:聚缘助孕网

随着国家三胎政策放开,很多家庭积极响应号召,生二胎、三胎。生一个健康、活泼的小宝宝,是每位准妈妈及每个家庭的美好愿望,孕妈妈的健康更是一个家庭的幸福源泉。但随着我国剖宫产术后再次妊娠及高龄孕妇比例上升,胎盘植入的发病率明显增加,而胎盘植入随时威胁着孕妈妈及胎儿的生命安全。

近期,长沙市中医医院(长沙市第八医院)超声影像科主任汪越澄接诊了一位孕约37周的孕妇。该孕妇为二胎妈妈,前次剖宫产距今不到3年,因错过四维大排畸检查,也没有定期做产检,检查时,汪越澄格外用心。经过详细检查发现,孕妇的胎盘明显增厚,胎盘实质也发生改变,其内的血池异常增多,为形态不规则的液性暗区,暗区内可见细密光点翻滚,呈特征性的“漩涡征”,并且子宫-膀胱交界处增厚、模糊、不连续,该处彩色多普勒超声可见丰富的血流信号,考虑为典型的胎盘植入声像。根据胎盘植入超声评分量表,该孕妇胎盘植入评分大于6分,预测为重型胎盘植入。

汪越澄及时与产科沟通。考虑到孕妇可能随时有大出血的风险,并且胎儿已经37周,产科决定立刻终止妊娠,根据超声评估的凶险程度进行血制品准备,在麻醉科、泌尿外科、放射介入科等多学科通力合作下,应用腹主动脉球囊阻断术协助完成手术。手术顺利,成功保全子宫,母婴平安。

胎盘植入超声图。

汪越澄介绍,胎盘植入主要指胎盘绒毛侵入超过子宫肌层,甚至穿透子宫肌层或浆膜层,严重时累及膀胱甚至直肠,危及产妇生命。胎盘植入是产科严重并发症之一,它的高风险主要来自致命性产后出血和高子宫切除率,据文献报道,胎盘植入引起的孕产妇死亡率高达7%,子宫切除占围产期子宫切除的73.3%。

超声检查是胎盘植入公认且普遍应用的主要诊断方法,科室应用胎盘植入评分量表,对产前疑似诊断胎盘植入的孕妇进行超声分型,并分层管理。当超声评分≥5分,预测重型(植入型及穿透型)胎盘植入的敏感性为81.5%,特异性为95.7%。超声评分量表作为疾病严重程度的量化指标,可为产科、甚至护理团队提供简单、有效的术前评估参考,根据超声评估的凶险程度进行术前血制品的准备,判断是否需要应用介入方法以及选择合适的手术方式,确保孕产妇和胎儿安全。